- 刘日淼;林海程;林勇强;王诗镔;陈冰倩;陈志远;梁晓华;谭文艳;
目的了解广东省精神卫生资源的现况,为进一步优化精神卫生资源配置提供参考。方法采用普查方式分别收集2015年、2018年全省所有精神卫生医疗机构的信息,对2018年的精神卫生机构数、精神科床位数、精神卫生医护人员、区域分布进行描述性对比分析,对2015年和2018年的精神科床位及精神卫生医护人员做趋势性分析。结果 2016—2018年,每10万人的精神科床位数及精神卫生医护人员数均增长。按区域划分,粤北的机构数、编制床位数增幅、每10万人精神科执业(助理)医师数和精神(心理)科护士数增幅最高。结论 2015—2018年广东省精神卫生机构数、精神科床位数、医护人员数均有所增长,但仍相对不足,且地区分布不均衡。应持续推进精神卫生资源建设,因地制宜,促进精神卫生资源均衡发展。
2021年05期 v.19;No.104 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 282K] [下载次数：397 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 孙梦婷;王高玲;孙思萌;David Qian;
目的分析2014—2018年以来我国公共卫生领域疾控人力资源构成和公平性,为我国合理配置疾控中心人力资源提供依据。方法运用描述性统计分析近5年我国疾控中心人力资源的数量和结构分布变化情况;利用卫生资源密度指数(HRDI)分析我国各地区疾控卫生人力资源配置水平,探究其资源配置的公平性。结果疾控中心人员数量5年内减少了2.4%,其中卫生技术人员和管理人员减少幅度较大;女性职工比重持续上涨,职工老龄化趋势明显,学历水平总体呈上升趋势但大专及以下专业比重均超过55.0%,高级职称人员缺乏且增加缓慢,疾控卫生人力资源配置地区差异明显,西部地区与其他地区的差距较大。结论增加疾控中心卫生技术人员数量的同时,要考虑人才构成的协调和各区域人力资源配置公平性的提高,建全人才培养和激励机制,建立专业化、高水平的疾控人才队伍。
2021年05期 v.19;No.104 5-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K] [下载次数：771 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：1 ] - 宫芳芳;孙喜琢;李亚男;
我国已步入老龄社会,目前我国整体安害疗护供应不足且质量不高,安宁疗护潜在需求很大,当前我国第二批安宁疗护试点工作已经启动,分析和总结全国安宁疗护发展的现状有助于政策的制定和发展方向的明确。本研究梳理了华中、华北、华东、华南、西南、西北和东北七个区域的安宁疗护发展现状,对其进行比较分析,从而展开了相关讨论。
2021年05期 v.19;No.104 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [下载次数：1593 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 史畅;夏志军;
为适应社会经济发展和人口老龄化的需求,提高基本医疗服务的可及性、方便性,我国积极推行了多种以家庭和社区为基础的医疗服务政策,构成了传统医疗卫生服务模式的重大转变。笔者分析了我国现有的"家庭医疗"相关服务政策,从法律政策、医患信任关系、医疗安全等方面阐述了目前发展中存在的问题,并针对相关问题提出对策与思路,以期更好地贯彻落实健康中国战略,为人民群众提供更为优质、便利的医疗卫生服务。
2021年05期 v.19;No.104 14-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数：301 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 涂建锋;罗华标;卢飞;叶世安;朱林森;
医疗人才"组团式"援疆是国家的一项重要制度创新,明显提高了受援医院医疗服务能力与水平,但也存在低效情况,其中一个重要原因就是利益相关者之间存在利益冲突。研究结合第三方机构对一家受援医院3年援助成效评估结果,在利益相关者理论框架下分析利益相关者之间的博弈关系与行为倾向,并提出建立日常监督与奖惩机制及沟通协调机制,支援模式从"对口支援"向"对口合作"转变,最终实现利益相关者"共同治理"新模式等机制创新的思考与建议。
2021年05期 v.19;No.104 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：315 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ] - 詹林城;
县域医共体是我国县域公立医疗机构改革实现县域医疗机构一体化管理的表现形式,其对优化县域卫生服务体系和提升基层医疗服务能力具有重要作用。国内学者对县域医共体建设的研究已初步形成了有序的系统框架。笔者通过对近5年县域医共体建设的研究成果进行整理分析,梳理其研究进展,总结尚缺乏的研究视域,挖掘其前沿研究视角,促进县域医共体建设理论的深入研究。
2021年05期 v.19;No.104 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：1272 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：6 ] - 吉鹏;翟高峰;张涛;
分级诊疗制度是我国深化医药体制改革的重要要求及举措,目前我国医疗服务体系仍存在诸多问题,如基层医疗服务能力不足、医疗资源利用效率不高、制度体系有待完善等。在当前经济供给侧改革的新形势下,我国医疗卫生服务领域需调整传统的改革思路,从服务供给的质量和效率出发,不断优化医疗资源供给结构布局、提升基层医疗机构服务效率,从而缓解医疗服务供需不平衡的矛盾。本研究拟通过对我国医疗体系服务现状、分级诊疗存在问题及原因分析、国外有关分级诊疗的实施经验借鉴,提出医疗卫生服务供给侧改革的对策建议,促进我国分级诊疗的高质高效发展。
2021年05期 v.19;No.104 25-28+32页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [下载次数：525 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ]
- 秦霞;华亚芳;金学勤;
目的建立多学科静脉血栓栓塞症防治干预策略,提高管理质量。方法依据行动研究法框架,组建多学科团队,分析某三甲医院2018年10月前VTE防治措施落实情况,采用计划、行动观察、反思为轴线的方法干预,通过2个螺旋式循环,比较2018年10月至2019年10月住院患者VTE预防措施落实率、风险评估正确率、中高危患者物理预防措施落实率、VTE发生率及平均住院日。结果通过2个阶段研究,干预后VTE预防措施落实率由38.47%提高至81.32%,风险评估正确率由87.65%升高至93.86%,中高危患者物理预防措施落实率由32.76%提高至71.97%,VTE发生率由5.87‰降至3.51‰,平均住院日由(11.30±0.93)d降至(7.03±0.77)d。结论基于行动研究法的多学科静脉血栓防治管理,提高了防治措施落实率,降低了VTE发生率,保证了患者安全。
2021年05期 v.19;No.104 29-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [下载次数：322 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 陈素敏;李惜华;池小铿;
目的通过对手术室择期手术首台开台时间及接台间隔时间的管理情况进行检查,系统分析各种影响因素,制定并实施相关对策以缩短择期手术首台开台时间及接台间隔时间。方法选择潮州市人民医院2019年5月2日至5月29日手术室所有择期手术的首台开台时间及接台手术间隔时间为对照组,选择2019年8月5日至9月6日实施PDCA干预后所有择期手术的首台开台时间及接台手术间隔时间为观察组,对比改进前后首台手术开台时间及接台手术间隔时间的达标情况。结果观察组的首台手术开台时间及接台手术间隔时间均达到预期目标值(P<0.001)。结论以目标为导向的PDCA循环能有效缩短择期手术首台手术开台时间及接台间隔时间。
2021年05期 v.19;No.104 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [下载次数：757 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 刘畅;
第三方满意度调查评价机制对医院的发展建设具有重要的指导意义。在提升医院的医疗服务质量、发现医院管理和服务工作中存在的薄弱环节和提高患者就医感受方面发挥着积极的促进作用。通过第三方社会调查与评价的结果反馈,使医院管理层进一步了解了患者的真实需求,能够有效提高患者满意度,改进和提升医疗综合服务质量。
2021年05期 v.19;No.104 36-37+41页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：443 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 郭中献;李敏;
目的探讨供给侧改革背景下紧密型医联体协同服务模式的实施效果。方法以我院与市级、县级医院及城市社区卫生服务中心建立医联体获得的经验为例子,结合我市实际情况,建设供给侧改革下的紧密型医联体,利用汉坎逊的网络理论,采用以大型医院为中心的双渠道供应链、联盟为中心的契约供应链,搭建中心式匹配的双向转诊平台。结果双向转诊逐步完善,2018年共转诊13 729例,2019年共转诊21 241例,服务能力双赢,在线上线下的医疗诊治、教学查房、学术会议、远程会诊、药品服务等项目,促使人才、设备、信息得以在医联体各成员间流动。结论紧密型医联体协同服务模式促进医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉,推进了分级诊疗制度落实,提升了医联体运行实效,为患者提供了安全、有效、便捷、经济的医疗服务。
2021年05期 v.19;No.104 38-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数：367 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ]
- 盛茜;简讯;姜淮芜;陈龙;代云萍;
目的对基层医疗卫生服务体系中不同体制医院医联体建设进行探索分析,提高医疗服务能力和效率。方法分析绵阳肾病医院同四川绵阳四○四医院建立医联体后的患者满意度和分级诊疗情况。结果大部分患者(95.1%)对绵阳肾病医院诊疗服务满意。患者职业、年收入、是否了解医联体、进入血液透析的时间、医疗技术、医疗设备、专家指导、双向转诊与患者诊治满意度存在明显相关性(P<0.05)。医护的满意度达96.4%。结论通过公—私医联体方式,综合公立医院的医疗资源和民营医院的服务资源,为慢性肾脏病维持血液透析患者提供了更好的日常诊疗服务,同时减轻患者经济负担,为我国慢性肾脏病患者的长期管理提供新兴的医疗模式。
2021年05期 v.19;No.104 42-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：347 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 黄劲松;
本文结合我国医疗体系建设和改革的现状,分析两大老牌医联体集团的成功案例:美国凯撒医疗集团和英国临床服务委托集团整合医疗模式的运作方式。并以我国目前医联体改革中暴露的问题为基准,集中阐述了两种医疗模式在运行过程中降低医疗成本,提高医疗服务以及医疗资源利用率的方法。并横向对比我国医疗卫生建设现状,吸取经验,获得完善激励机制、严格落实分级诊疗、推动信息平台建设和加速全科/基层医疗卫生人才培养等几方面的启示,为推动我国医疗体制改革,助力医联体向建联体迈进提供了思路。
2021年05期 v.19;No.104 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 391K] [下载次数：501 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 李土权;余纳;戴奇山;谭三智;曹杰;
上级医院医生下沉是提升基层医疗服务能力,确保医联体建设成效的重要举措。医联体内各医疗机构隶属关系复杂,管理考核体系和利益分配机制不完善,使得医联体建设中普遍存在上级医院医生下沉难的问题。结合广州市某三甲综合医院医联体建设经验,将城乡医院支援政策应用在医联体建设中,建立人员派驻组织管理、待遇保障、考核监督体系,引导医生下沉,为促进医联体建设发展提供思路。
2021年05期 v.19;No.104 50-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：240 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 余薇佳;钟烨声;刘华锋;梁力中;林颢;
在国家推动DRG付费改革的新形势下,控制成本、提高医疗服务质量逐渐为公立医院重视。笔者以广东某三甲医院为例,探讨了基于DRG背景下,医院分别从组织保障、信息化建设、规范诊疗行为、提升医疗质量、提高服务效率、促进医院精细化运营管理以及建立以DRG评价指标下的绩效评价体系等方面进行探索与实践,构建了医院医疗服务提质增效机制,并讨论建立该机制和实践后各方面所取得的成效。
2021年05期 v.19;No.104 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 758K] [下载次数：593 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：2 ] - 张一叶;张丽;
内部控制是保障医院权力规范有序、科学高效运行的有效手段,也是医院目标实现的长效保障机制。而目前我国大部分公立医院的内部控制建设进度缓慢,缺乏可操作性强的实务指引和先进单位的建设经验,都制约着医院内部控制建设的开展。因此,分析公立医院内部控制建设现状,找出其中存在的问题,并提出优化方案是十分必要的。基于此,笔者梳理了内部控制相关文献,选取某公立医院作为内部控制建设案例研究,分析医院内部控制建设现状和存在的问题,针对该公立医院内部控制建设存在的问题提出了几点优化建议。
2021年05期 v.19;No.104 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数：194 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ]
- 李冉;
目的通过医保病历审核,分析过度医疗的表现形式及造成的不良影响,提出解决建议。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年6月30日某二甲医院所有住院医保审核问题进行汇总统计,并对此期间该医院大型仪器设备阳性率及肿瘤标志物阳性率进行统计,利用Excel表对数据进行整理归纳。结果过度医疗主要表现在过度检查、过度化验、过度用药几个方面。结论过度医疗现象仍存在于现今公立医院,后续还需要医保、医药、医疗等多部门举措,加快医改及DRGs付费方式改革的推进,减轻国家医保支付负担,避免医疗资源浪费,真正惠利于民。
2021年05期 v.19;No.104 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [下载次数：1421 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 黄雲瑛;
随着国家医疗卫生体制改革的深入推进,城镇职工、城乡居民、农合医保等覆盖面不断扩大,人民群众看病难、看病贵的问题得到了一定的解决。与此同时,由于医保支付范围的扩展,医疗保障资金供给压力逐年递增。为使医疗保障得以健康、持续地开展,2018年国家深化医保改革,全面建设总额预付方式下DRGs社保支付体系,以"保"倒逼医院管理改革,提升医疗服务的质与量。
2021年05期 v.19;No.104 72-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [下载次数：541 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 张洪成;徐凯;王人颢;
在全民医保背景下,医疗机构应积极健全医院医疗保险管理体系,加强对医院医保日常工作中各项环节管控并优化流程、提高效率、不断提高医疗机构的医保服务水平和精益化管理水平。笔者主要从医院医保管理模式、制度建设、信息化控制等重点环节的角度出发,提出了医院医疗保险精益化管理方式,旨在为相关医疗机构提供经验借鉴。
2021年05期 v.19;No.104 75-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K] [下载次数：372 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ]